DR. KAMAL HUSSEIN SALEH-COSULTANT COSMETIC SURGEON AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

اجراء عمليات تجميل الانف وكافة التشوهات الولادية والمكتسبة والوجه وشد البطن والاطراف –شفط الشحوم-تجميل الثدي تصغير او تكبير الثدي بالطرق الحديثة- زرع الشعر- ازلة الشعر والتجاعيد والوشم بالليزر-شد الوجه –تجميل الاذن- تجميل الاجفان-حقن الدهون والبوتكس والريستالين-رفع الاورام الجلدية وعلاج اثار الحروق-جراحة اليد-

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل والتكميل

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

Cosmetic surgery-mammoplasty-breast surgery-tummy tuck-hair transplantation-liposuction –dermolipectomy-conginetal annomalies-skin tumor-laser-titan-hand surgery-botox injection-mesotherapy-rastalyine injection

Dr. kamal hussein saleh

mamoplastique,lupossution,rhynoplastique,bottox,transplantation du cheuveux,injection du collagene,laser-titan-therapeutique abdominoplastique,implant du sein,

www.kamalsaleh.sptechs.com

avec docteur KAMAL SALEH

spescialiste de la chirugie plastique et cosmetique

http://drkhsh2001.maktoobblog.com

http://www.linkedin.com/in/kamalhusseiny

http://kamalsaleh. blogspot.com

http://kamalsaleh.wordpress.com/wp-admin/

www.kamalsaleh.jeeran.com

www.kamalsaleh.ahlablog.com

www.kamalsaleh.sptechs.com

www.freewebs.com/alhusseiny

www.alemadihospital.com.qa

www.kamalsaleh.ahlamontada.com

http://kamalsaleh.blogsome.com/

Al emadi hospital-qatar-doha

السنفرة   dermobrasion

هي عملية رفع او ازالة  الجزء السطحي من الجلد   epidermis

بعدة طرق مختلفة:

1-  ميكانيكيةmechanical

اولا : يدوية باستخدام اليد لبرد الجلد مثل استخدام الورق الزجاجي sand paper وغيرها

ثانيا: جهاز كهربائي

بواسطة اجهزة كهربائية خاصة تقوم بعملية سنفرة الجلد electrical dermobrador

حيث يحتوي الجهاز  على مبرد يقوم بتقشير الجلد ميكانيكيا.

2-   حراريا thermal  

الليزر lasobrador

جهاز يقوم بازلة الطبقة الخارجية للجلد بواسطة الحرارة الناتجة من الاشعة الضوئيةللليزر.

3-   كيميائيا  chemical

حوامض طبية تستخدم  من اجل تقشير الجلد مثل trichlor acetic  acid,  lactic acid,phenol ect.

 اهداف السنفرة

1-       ازالة اثار الجروح القديمة من الوجه والجسم.

2-       معالجة اثار حب الشباب في الوجه خاصة.

3-       ازالة او تخفيف التجاعيد  الناتجة من الشيخوخة وكبر السن .

4-       تصفية البشرة من تندبات الغدد العرقية او انسداد اقنيتها الخارجية.

مضاعفات السنفرة:

لاتوجد مضاعفات كبيرة  اذا اجريت السنفرة في الوقت المناسب اي حينما يكون الجو باردا وعدم التعرض للشمس مباشرة وكذالك عندما تجرى من قبل جراح تجميل  متمرس.

اهم هذه المضاعفات:

1-احمرار الجلد لفترة من3-6 اسابيع ويعتمد على طبيعة الجلد .

2-تحسس شديد للشمس وللحرارة.

3-اسوداد الجلد عند التعرض للشمس او الحرارة.

4--تلونات جلدية وخاصة الجلد الاسمر.

اجراء السنفرة

ممكن تحت التخدير العام او الموضعي وحسب قابلية الشخص للتحمل والمساحة السطحية للمنطقة المراد سنفرتها وحالة المريض الصحية وعمره.

اجراءات بعد العملية:

1-       اخذ المضاد الحيوي لمدة اسبوع.

2-       مسكن للالام عند الحاجة فقط.

3-       غسل الوجه المتكرر بالماء المعتدل الحرارة والصابون الخالي من المواد الكيمياوية مثل صابون الغار او صابون الاطفال.

4-       عدم التعرض للشمس  او الحرارة المباشرة.

5-       استخدام الكريمات المرطبة او المضاد  الحيوي او حسب ارشادات الطبيب المختص..

مراحل السنفرة:

السنفرة تجرى  على مرحلة او عدة مراحل وتعتمد على  النقاط التالية

1-عمق الندب الموجودة.

2- كثافتة الاثار والندب في الوجه والجسم.

3- نوعية الجلد  و ثخنه.

4- رغبة المريض.

وتكون الفترة بين مرحلة واخرى 2- 3 اشهر او اكثر ويعتمد  على قابلية التئام الجرح وتطورات الحالة.

الدكتور كمال حسين صالح الحسيني

M.B.CH.B.F.I.C.M.S

اختصاصي جراحة التجميل

مستشفى العمادي

Dr. kamal Hussein saleh al husseiny

Al emadi hospital-qatar-doha

الاورام الجلدية  انواعها  و كيفية  معالجتها

Skin tumors

الاورام الجلدية: هي عبارة عن  نمو غير  اعتيادي لمكونات طبقات الجلد المكون من طبقتين  رئيسية:

1-    القشرة الخارجية epidermisوالتي تتكون من طبقات عديدة ومهمة.

2-       الادمة  dermisوهي الطبقة الداخلية  للجلد والتي تحتوي  على معظم  الغدد  الجلدية.

وظائف  الجلد:

1)تنظيم  درجة  حرارة  الجسم مع حرارة الجو.

2)حماية الجسم من الشدة الخارجية.

3)حماية الجسم من دخول الجراثيم والميكروبات.

4)تكوين فيتامين D المهم للعظام.

5)اعطاء الشكل  واللون الخارجي  لجمالية الجسم

6)الاحساس والتحسس للاشياء بالملامسة, المهمة في حياة الانسان في معرفة الاشياء وكذالك العملية الجنسية,وقاية الجسم من الاشياء المؤلمة و المحرقة وغيرها.

انواع  الاورام  الجلدية

اولا الاورام الحميدة  benign  tumors

1-             ولادية وتظهر بعد الولادة  مباشرة او بعدها بقليلومثالها الاورام  الدموية hemangioma  او ام الدم, الاورام اللمفواية lymphangioma وغيرها.

2-             اورام النسيج العصبي  في  الجلد neuroma.

3-             اورام  النسيج الليفي  في  الجلد fibroma.

4-             اورام النسيج  الدهني  للجلد lipoma.

5-             اورام الانسجة الصبغية naveus

6-             اورام القشرة الخارجية  keratocanthoma.

7-             اورام الغدد العرقية syrengoma.

8-             اورام  الغدد الدهنية sabecious cyst.

9-             اورام بصيلة الشعرة tricheliaoma

 ثانيا الاورام الجلدية الخبيثة:

 وهي الاورام  التي تصيب  انسجة الجلد المختلفة وبشكل غير طبيعي وتفقد السيطرة  عليه بالطرق التقليدية . انواعها

1-   اورام الجلد القاعدية basal cell carcinoma

2-   اورام قشرة الجلد  الخبيثة sequmas cell carcinoma

3-   اورام الخلايا الصبغية الخبيثة malignant melanoma

اسباب  الاورام  الخبيثة

1-   التعرض المستمر لاشعة الشمس.

2-   الوشم الجلدي.

3-   الشدة الخارجية والمستمرة لبعض  الاورام  الحميدة.

4-   استخدام  المزمن لبعض  المواد  الكيميائية.

5-   اثار  الحروق  القديمة  للجلد.

6-   بعض  الاورام  الجلدية الوراثية مثل داء تيبس الجلد  الصباغي xeroderma pigmentosa.

7-   ضعف المناعي  للجسم.

الوقاية من  الاورام:

1-   مراقبة الاورام الحميدة  باستمرار وملاحظة اي تغير  في  حجم الورم او لونه او اعراض جديدة  غير مالوفة.

2-   عدم التعرض  للشمس فترات  طويلة.

3-   استخدام عوازل الشمس كالقبعات او المراهم العازلة لاشعة الشمس sun block.

4-   ازالة الاورام  الحميدة والمشكوك بها .

5-   عدم وضع الوشم في الجلد لاي سبب كان.

دور الجراحة  التجميلية في  معالجة  الاورام:

1)   رفع الورم  بالجراحة  التقليدية.

2)   استخدام الليزر في  رفع  الاورام السطحية.

3)   استخدام  التجميد في  بعض  الحالات cryosurgery.

4)   الاشعاع مع  الجراحة او لوحدها في بعض  الحالات المستعصية.

5)   العلاج الكيميائي الموضعي او العام في بعض  الحالات المنتشرة  في  الجسم.

6)    العلاج  المناعي  عن طريق تحفيز الجهاز  المناعي  للجسم.

ان الجراحة التجميلية تلعب دورا  كبيرا في معالجة  الاورام الجلدية وتجميل المنطقة التي  ازيلت عنها  هذه  الاورام  واظهارها بالشكل  المقبول بعيدا عن التشويهات  الظاهرية.

د.كمال حسين صالح

 اخصائي جراحة التجميل في مستشفى العمادي في الدوحة

Dr. kamal Hussein saleh al husseiny

شق الشفة  الولادي او الشفة الارنبية cleft  lip

هو تشوه ولادى يصيب الشفة  العليا للطفل لاسباب عديدة. وبالسابق كان يطلق عليه بالشفة الارنبية اي تشبه شفة الارنب , ويكون الشق على اشكال متعددة  وقد يصاحبه شق في اللهاة او الحنك او  تشوهات في الوجه والانف او يكون منفردا. ويشمل كل او احد مكونات الشفة

 مكونات الشفة او الشق

1-عضلات الشفة

2- الجلد

3-الغشاء المخاطي الداخلي mucus mem.                                          

4-الغشاء المخاطي الاحمر الجاف red mucusa الخارجي للشفة

5-عظام الفك-pri maxilla

انواع شق الشفة الولادي

1-     احادي الشق وهو عبارة  شق منفرد في الشفة العليا في احد جانبي قوس الحب (وهو  يمثل وسط الشفة العليا-cubid  bow) او في الوسط.

2-     ثنائي الشق وهو عبارة عن شقيين   في للشفة العليا  متناظرين  متتساويين في الطول او غير ذالك.

3-     شق الشفة الاحادي الكامل حيث يشمل الشق  قاعدة الانف ايضا.

4-     شق الشفة الاحادي الناقص حيث لا يشمل الشق قاعدة الانف .

5-     شق الشفة الثنائي  الكامل او الناقص   كما في الاحادي   .

تصل نسبة الإصابة بتشوهات الشفة الأرنبية سواء ارتبط ذلك بـالإصابة أيضا بتشوهات الحنك أو عدمها إلى ما يقارب واحد لكل750 ولادة حية، وعند مقارنة المعرضين للإصابة بهذه التشوهات بين الذكور والأناث، نجد أن إصابة الذكور بتشوهات الشفة سواء كان ذلك مرتبطا بالإصابة بتشوهات الحنك أو عدمها تصل إلى الضعف بالنسبة للإناث.  أما بالنسبة لتشوهات الحنك، فإننا نجد أن إصابة الأناث بتشوهات الحنك فقط تصل أيضا إلى الضعف بالنسبة للذكور ولكن دون أن يرتبط ذلك بالإصابة بتشوهات الشفة.

اذا فان  تعريف التشوه الذي يصيب الشفة

الشفة الأرنبية clet lip  : عبارة انفصال في الشفة العلوية يظهر كفتحات أو فجوات على السطح الخارجي للشفة ذاتها.   يمتد غالبا هذا الانفصال ليصل إلى اللثة العلوية أو إلى ما وراء الأنف شاملا معه عظام الفك العلوي .

شق الحنك cleft palate: هو عبارة عن انشقاق في سقف الفم.  قد يصيب هذا الانشقاق كلا من الحنك الصلب hard palate     (وهو الجزء الأمامي العظمي من سقف الفم)، أو الحنك الرخو     soft  palate

اسباب هذا التشوه  ماهي  ؟

مازالت أسباب الإصابة بتشوهات الشفة والحنك في معظم حالاتها مجهولة حتى الآن.  كما أنه لا يمكن التدخل بأية طريقة طبية لمنع الإصابة بها أثناء مراحل الحمل.

1-وراثية: يعتقد معظم العلماء أن أسباب الإصابة تعود إلى مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.  لذلك فإن احتمالات الإصابة بهذه التشوهات تكون أكبر عند حديثي الولادة في العائلات التي قد أصيب فيها أحد أفرادها من قبل

2-ادوية :بتناول الأم خلال فترة الحمل بعض أنواع الأدوية التي قد يكون لها بعض الآثار الجانبية على الجنين.  من بين هذه الأدوية أدوية الصرع،  بعض أدوية القلب، أدوية علاج حب الشباب والتي تحتوي على - Accutane، أو الكورتيزونات cortisones

3- امراض مختلفة: قد تحدث الإصابة نتيجة لتعرض الأم خلال مراحل نمو الجنين داخل رحمها لفيروسات.مثلا كل الحصبة الالمانية والانفلونزا وغيرها من الامراض.

4- نقص في التغذية  : للحامل لكثير من العناصر الغذائية المهمة  مثل الفيتامينات والعناصر والاملاح الضرورية.

مثلا الفولك اسد    folic acid

من الفيتامينات الضرورية لبناء والتحام الشفة في الاسابيع الاولى للطفل وهو داخل رحم الام.

المشاكل الصحية التي ترافق الاصابة بتشوهات الشفة والحنك

التهابات االاذن الوسطى  والسمع: نتيجة لقرب قناة أستاكي

 الموصلة بين الحلق والأذن  من العيب الخلقي  وفشل العضلات المحيطة به فإن العديد من هؤلاء الأطفال يتكرر عندهم إ لالتهابات الأذن الوسطى مما قد يسبب ضعف في السمع.

ولأنهم أكثر عرضة من غيرهم لتراكم المواد الغذائية السائلة في الأذن الوسطى.  من الممكن أن تؤدي التهابات الأذن الحادة إلى فقدان حاسة السمع إذا تركت دون علاج.  و لمنع تطور الحالة إلى الأسوء يتم وضع صمامات معينة في الأذن الوسطى للطفل المصاب لمساعدته على صرف المواد السائلة،

الرضاعة: نتيجة لوجود ذلك الشق أو الإنفصال في الشفة او الحنك ، فإن الأطعمة والسوائل تنتقل من خلف الفم إلى الأنف.  و لحسن الحظ، تتوفر زجاجات الرضاعة المصممة لمساعدة الطفل المصاب بإنزال المواد السائلة من الفم إلى المعدة مباشرة.  قد يحتاج الأطفال المصابون بتشوه الحنك إلى استخدام حنك صناعي لمساعدتهم في تناول الطعام

النطق: قد يواجه الأطفال المصابون بتشوهات الشفة والحنك أيضا بعض المتاعب في القدرة على الكلام بالشكل الصحيح.  حيث إن مخارج حروفهم تكون أنفية و صعوبة في فهم ما يقولونه.   فإن هذه المشكلة لا يعاني منها جميع الأطفال المصابين بتشوهات الشفة أو الحنك، وأن التدخل الجراحي يساهم في حل المشكلة جذريا عند بعض المصابين.  والافضل استشارة اختصاصي النطق

مشاكل نفسية :  ان  تشوه الشفة قد يؤدي الى صدمة نفسية للابوين وكذالك  للطفل عند دخوله الروضة او المدرسة وذالك لكثرة التعليق من قبل الزملاء .بعض الحالات تحتاج لاستشارة طبيب نفسي للاطفال.

وكذالك التشويهات المصابة للحالة مثل تشوهات الانف التي تنعكس سلبا على المريض تحتاج لاختصاصي تجميل متمرس لازالة هذه التشوهات  اثناء العملية الاولى او لاحقا وحسب مقدار التشوه.

مشاكل تصيب الاسنان: مثل تسوس الاسنان او اعوجاج الاسنان  وخاصة في التشوهات الكبيرة التي تصيب الفك. وتحتاج لاختصاصي طب  وتقويم الاسنان.

العلاج

ان علاج التشوهات الولادية للشفة والحنك تحتاج لاختصاصات متعددة من الاطباء للحصول على النتيجة المثلى في العلاج ولتقليل من مضاعفاتها.

1-اختصاصي جراحة التجميل ويقوم باجراء العمليات اللازمة وعلى مراحل وحسب شدة الحالة وتبداء هذه العمليات بالنسبة للشفة من الاسبوع العاشر الى سن 18-20 سنة وحسب شدة التشوه

2- اختصاصي تقويم الاسنان

3-اختصاصي انف واذن وحنجرة

4-اختصاصي جراحة الوجه والفكين

5-اختصاصي نطق

6-اختصاصي تغذية

7-اختصاصي نفسي للاولاد

8-طبيب اطفال اختصاصي

ويتم متابعة المريض بصورة مستمرة وحسب شدة التشوه.

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل والتكميل

مستشفى العمادي-الدوحة-قطر

drkhsh2001@yahoo.com

al emadi hospital-qatar-doha

dr. kamal Hussein saleh

specialist plastic and reconstructive surgeon

الثدي الصناعي –Breast implants




الثدى بالنسبة للمراة جزء أساسى وحيوى ويعتبر رمزا للأمومة ورمزا للأنوثة، وأى تغيير فى شكل أو حجم الثدى يعتبر من المشاكل المهمة التي تواجه المرأة وقد يتسبب فى العديد من المشاكل النفسية مثل انعدام الثقة بالنفس والعصبية الشديدة. وقد حدثت فى الآونة الأخيرة تطورات هائلة فى جراحات تجميل و تكبير حجم الثدى والتى تعتبر الأن من العمليات اليومية في كثير من دول العالم.

الثدي في المرأة يتغير بتغير مراحل الحياة.. فعند الولادة تكون مكونات الثدي متساوية بين الرجل والمرأة. عندما تقترب الفتاة من سن العاشرة يبدأ المبيض في إفراز هرمون معين له تأثير في دفع خلايا معينة في الثدي إلى النمو. وهذا العامل هو الذي يحدد حجم الثدي.

ومع البلوغ يزيد ثدي المرأة بسرعة حتى يصل لحجم النضوج الطبيعي.. هذه الزيادة في تلك المرحلة تكون أساساً بتراكم الدهون تحت تأثير الهرمونات التي يفرزها المبيضان في مرحلة البلوغ. وبتغير حجم الثدي مع الدورة الشهرية ونتيجة لعوامل وراثية أو نتيجة زيادة أو فقدان في الوزن
وفي سن المراهقة.. يقترب الثدي من أقصى حجم له .. وقد ينمو أحد الثديين أسرع من الثدي الآخر .. وفي النهاية يكون حجم الثديين واحد في معظم الأحوال. وعندما تصل الأنثى إلى مرحلة الحمل يزيد حجم الثدي ويترهل..
وبعد الولادة يصغر حجم الثدي مرة أخرى.. ولكن يبقى تهدله
ومع تقدم العمر وكما يحدث في كل أجزاء الجسم يتغير حجم الثدي بالإضافة إلى تأثير الجاذبية الأرضية التي تجذب كل شيء إلى أسفل.
وعندما تتخطى السيدة سن اليأس أو توقف الدورة الشهرية يبدأ الثدي في الضمور ويزيد تهدله. والشكل والحجم الطبيعي للثدي يختلف من بيئة إلى أخرى.. بل ومن مجتمع إلى آخر ففي بعض المجتمعات يكون الثدي المرتفع المشدود علامة من علامات الجمال.

ويصبح الثدي الذي كان بارزاً في الصدر مع توجه الحلمة إلى الأعلى في مرحلة الشباب وبداية البلوغ يصبح هذا الثدي متهدلاً مع اتجاه الحلمة إلى أسفل.
ولا تمر جميع الصدور بكل هذه المراحل بدرجات متساوية وبالتالي قد يقف حجم الثدي عند امرأة ما عند الحجم الصغير كما في سن البلوغ، وفي أحوال أخرى يكبر حجم الثدي بشدة حتى تصل الحلمة إلى مستوى يقرب من مستوى الصرة.
ومن الحقائق المهمة أنه وفي جميع الأحوال الثدي الأيمن لا يكون مساوياً للثدي الأيسر، فغالباً ما توجد اختلافات في الشكل والتناسق.


تعد عملية تكبير الثديين من العمليات المناسبة للنساء اللواتي يعتقدن أن حجم الثديين لديهن صغير جدا ولا يتناسق مع بقية الجسم. وتتم العملية بزيادة حجم الثديين عن طريق غرس مواد صناعية تحت الثدي.



ومن دواعي إجراء العملية تعويض الحجم المفقود من الثديين بعد الحمل والولادة أو عدم تساوي الثديين في الحجم أو تعويض الثدي بعد استئصاله جراحيا لأي سبب من الأسباب.
نبذة تاريخية
في الخمسينات بدأ حقن مادة سائلة تحت الجلد في الثديين وهي مادة السليكون بصورة مباشرة.
ومع مرور الوقت اكتشف أن حقن هذه المادة بهذا الأسلوب غير آمن صحياً وتدخل مع الكشف المبكر عن سرطان الثدي فيما بعد وتهاجم الجهاز المناعي للجسم بشكل واسع وله مضاعفات كثيرة.
وفي سنة 1965 توصل العلماء إلى طريقة في ذلك الوقت وهو وضع (السليكون) الذي يحقن تحت الجلد في شكل شبة سائل مثل الجيلي في كبسولة من مادة السليكون تحميه داخلياً ولا تسمح له بالعبور خارج نطاق هذه الكبسولة اي المادة السليكونية تكون محصورة داخل الكبسولة او الكيس لا تفارقها الا اذا تمزق بحادثة شديدة او وخز خارجي .

وتم استعمالها بكثرة لاحقا في معظم دول العالم وبملايين الاعداد ,وساعد على ذلك أن الثدي الصناعي في مكانه تحت الثدي الطبيعي حسن من شكل الثدي الطبيعي.. في نفس الوقت يمكن فحصه بسهولة وعمل أشعة وأخذ عينة منه إذا وجد شك في وجود أي تغير في خلاياه
كما أن الثدي الصناعي لا يتدخل في الإحساس للثدي الطبيعي. كما تتم الرضاعة بصورة شبه طبيعية، وهذا هو السبب في استمرار أجراء هذه العملية في انحاء العالم بصورة متزايدة. والان اصبحت متوفرة باحجام واشكال مختلفة الغرض منه الاستفادة القصوى في تكبير الثدي وشده الى الاعلى او تعويض اي نقص في انسجة الثدي نتيجة عمليات او حوادث سابقة.
في أمريكا توصلوا إلى ثدي صناعي أكثر أماناً بالنسبة لاحتمال إحداث أي مشاكل في المستقبل . يتكون من بالون من مادة السليكون الآمنة التي تتكون منها الكبسولة في الثدي تدخل أولاً إلى الجسم فارغة. ويتم حقن هذا البالون بمحلول مائي معقم يتكون من محلول ملحي.



اذا حاليا يوجد هناك نوعان من الثدى الصناعى (البالون) نوع يكون مملوء بمادة السيليكون و النوع الأخر يملأ بمحلول الملح الطبيعى. باحجام واشكال مختلفة وحسب رغبة المريض واستشارة جراح التجميل.


استخدامات الثدي الصناعي

1- شد الثدي لحالات الترهل في الجلد
2- تكبير الثدي -عندما يكون حجم الثدي صغيرا او حسب رغبة المريض
3- تعويض الثدي في حالات ازالة الثدي في عمليات جراحية سابقة او حوادث ادت الى فقدان جزئي

او كلي للثدي




تاثيرات زراعة الثدي الصناعي

1- لايؤثر على الحمل اذا رغبت المريضة في ذالك.
2-لا يؤدي الى العقم
3-لا يؤثر على الاحساس الطبيعي للحلمة عادة
4-لا يؤثر على الرضاعة بشكل كبير الا فى حالات قليلة
5- لايؤدي الى سرطان الثدي ولايوجد اي دليل علمي يناقض هذا الشيء
6- لا يؤثر في اخذ الاشعة للثدي في الفحص الدوري للثدي




الفرق بين الثدي السليكوني والمائي في الزراعة(الزرعة)implants


1- الجرح في السليكوني 4-6 سم بينما المائي 2-3 سم
2- الملمس في السليكوني يكون اكثر طبيعيا من المائي
3- عند حدوث نضح من الثدي الصناعي في الحوادث – تفاعل الجسم والثدي يكون اشد في السليكوني وقد يحتاج الى الازالة الفورية اما المائي فلايوجد تفاعل شديد.
4- التليفات او التكبسل في الثدي السليكوني اسرع واشد منه من الاخر


اختيارت في زرع الثدي الصناعي وحسب رغبة المريض واستشارة جراح التجميل وبالاتفاق معا

عن طريق شق جراحي في
1- تحت الثدي مباشرة INFRA MAMMARY
2- حول الحلمة PRE I AREOLAR
3- الابط AXILLARY
4- السرة-UMBALICAL



مضاعفات او مشاكل الثدي الصناعي-complications of breast implants


1- تورم الثدي بعد اجراء الزراعة اي ان حجم الثدي اكبر من المتوقع-لعدة ايام بعد العملية.
2- التهاب الجلد او جرح العملية- يعالج بالتداوي والضماد اليومي واستخدام المضادات الحيوية وحسب ارشادات الطبيب المختص.
3- ازرقاق او نزف بسيط تحت الجلد-يختفي ذاتيا بعد عدة ايام
4- تفقد الحلمة الاحساس في بعض الاحيان لعدة اشهر وتعود للحالة الطبيعية بعدها
5- الام في منطقة الزرع او حولها- تنتهي بعدة ايام او باستخدام بعض المسكنات البسيطة
6- تكون الكبسول او التليف حول الثدي ويعتمد من شخص الى اخر capsular contraction
7-رفض الجسم او التحسس الشديد للثدي وهذه الحالة قليلة الحدوث وتحدث نادرا extrusion
ولسوء الحظ فإنه لا يمكن لأي جراح تجميل أن يتنبأ بحدوث هذه المضاعفات لأي امرأة قبل إجراء العملية حيث يعتمد ذلك على مدى تفاعل أنسجة الجسم على مادة السيليكون المغروسة.
8-حدوث ثقب في الزرعة نتيجة شدة خارجية كبيرة او حادثة معينة-في هذه الحالة اذا كانت الزرعة مائية فالجسم يمتص الماء الخارج من كيس الزرعة ويصغر حجم الثدي , ام في حالة السليكون ممكن يؤدي الى تحسس شديد يحتاج الى ازالته .
9- تغير مكان الزرعة نتيجة لشدة خارجية ايضا
-ممكن اعادة الزرعة لمكانها ثانية من قبل الجراح الى مكانها الاصلي غالبا
10- مع الوقت والعمر ممكن للزرعة تحتاج الى تغير لزرعة اكبر لترهل الجلد الشديد نتيجة الشيخوخة
11- تندبات الجرح تختفي مع مرور الزمن وقد تتاخر حسب الشخص وقابلية التئام جسمه للجروح, وممكن تقليل اثارها بالليزر او بعض الكريمات الموضعية


نوعية التخدير في زراعة الثدي


ويعتمد على قابلية المريض لتحمل الالم وكذالك عوامل اخرى مثل عمر المريض وحالته الصحية
1- تخدير موضعي مع مهدئات
2- تخدير عام


وقت العملية

من ساعة ال ساعتين وحسب الظروف ونوع الثدي المزروع وطول الجرح

اجراءات بعد العملية

1- الحركة العادية ممكن ان تعود للدوام المكتبي خلال ايام بعد العملية
2- عدم التعرض الى اشعة الشمس لفترة طويلة 1-2 بعد العملية
3- عدم رفع الاوزان او الرياضة العنيفة الا بعد 4-6 اسابيع من العملية
4- السفر عادي بعد عدة ايام وحتى بالطائرة لايوجد اي اشكال
5- الاهتمام بنظافة الجرح والمتابعة المستمرة مع الطبيب الجراح وعدم التردد في ابلاغه عند حدوث اي عارض لا سمح الله



الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل  والتكميل
مستشفى العمادي –الدوحة-قطر
Dr.kamal Hussein saleh
Cosmetic plastic surgeon
Al emadi hospital-qatar-doha

تجميل البطن  او شد البطن –TUMMY TUCK-ABDOMINOPLASTY

 ان   ترهل البطن او تشحم البطن يحدث لاسباب عديدة.  لذالك يمكن وصف تشويهات البطن على النحو التالي:

1-جلد البطن مترهل جدا مع وجود  خطوط جلدية مثل اللي تحدث بعد الولادة.

2- ترهل جلد البطن مع ضعف وترهل عضلات البطن .

3- تشحم البطن  اي بروز البطن بدون ترهل للجلد او ضعف لعضلات البطن.

4- ترهل الجلد مع العضلات  مع تشحم جلد البطن.

 لكل من هذه الحالات له سبب واحد او عدة اسباب تتلخص فيما يلي :

1-     السمنة العادية او المفرطة وفي هذة الحالة تزداد نسبة الشحوم المتجمعة في جلد البطن .

2-     اضطرابات هرمونية اما لاضطراب الغدد الصماء او اخذ ادوية تحتوي على هرمونات او غير ذالك

3-     الحمل والولادات المتكررة ,  زيادة وزن الطفل في فترة الحمل بصورة غير طبيعية  كحالات سكري الدم عند الام الحامل مثلا, او اجتياز الجنين الفترة المحددة للولادة بفترة ؟

4-     عدم ممارسة الرياضة لتقوية عضلات البطن.

5-     رفع الاحمال الكثيرة والثقيلية اثناء العمل وقد يؤدي الى الفتق ايضا .

6-     عدم الاهتمام المراة  بالبطن بعد الولادة , عدم استشارة طبيب التجميل بالنسبة لخطوط  الولادة .

الوقاية دائما اهم من العلاج

1-     استشارة الطبيب مباشرة بعد الولادة لمعالجة او منع ترهلات الجلد  والخطوط الجلدية

2-     الالتزام بنظام غذائي او حمية  في حالات السمنة المفرطة لمنع التشحم في الجلد

3-     الرياضة هي علاج لكثير من الامراض , وهي مهمة لتقوية عضلات البطن لمنع ضعف وتهدل العضلات.

4-      عدم رفع الاثقال او الاحمال   الا بمساعدة الاخرين وليست هي بشجاعة  رفع الاحمال ؟

 وفي حالة الضرورة استخدام الاحزمة الخاصة للبطن لتفادي تمزق وتهدل او فتق عضلات البطن.

5-     معالجة الاضرابات الهرمونية من قبل طبيب مختص في ذالك وعدم اخذ الهرمونات او المنشطات بدون استشارةطبيب مختص ايضا.

 العلاج-TREATMENTS

1-     علاج طبي فقط-MEDICAL TREATMENTS

مثل  الحمية الغذائية – الرياضة المدروسة- بعض الادوية  الخاصة  بالتنحيف ولاتاخذ الا طبعا بعد استشارة الطبيب المختص ليرى ماهو مناسب لكل شخص وبدون حدوث بعض الاختلاطات الطبية

2-علاج  ترهل الجلد  بالتايتان او الثرماج TITAN &THERMAGE وبدون جراحة طبعا  ولايستعمل لحالات ترهل وضعف عضلات البطن.

 وهي عبارة عن اجهزة تمرر على الجلد على جلسات متعددة لغرض تحفيز كولاجين الموجود في الجلد ليعمل على شد الجلد المترهل

3-l.p.g ال-بي-جي جهاز يساعد  على تخيف التشحم  الموجود في الجلد وقد يستعمل لوحدة او مع بقية الطرق الاخرى وهو ايضا على جلسات عديدة

4- الميزو ثربي

Mesothetherapy

 عبارة عن فيتامينات واملاح معدنية   تزرق تحت الجلد او في الجلد ايضا على مراحل متعددة

 لحالات التخسيس من التشحم القليل الموجود في الجلد ولايستفاد اللذين يكون التشحم عندهم  كبير او في  حالة ترهلات عضلات البطن.

5-الخيوط الطبيةTHREADS

 وتسخدم لشد ترهلات الجلد فقط وبتخدير موصعي

6-     الجراحة SURGERY وعلى نوعين

LIPOSUCTION شفط الدهون من البطن لحالات تشحم جلد البطن  بواسطة جرح  صغير جدا في الجلد ويتم من خلاله شفط الدهون المتشحمة في الجلد و وكمية الشفط تعتمد على عدة عوامل مثلا عمر المريض وقابليته الصحية والبدنية وكمية الشحوم المتراكمة .

والتخدير ممكن اما موضعي للحالات البسيطة او تخدير عام في الحالات الشديدة  ولاتوجد مخاطر في هذه العملية اذاتمت بطريقة مدروسة   وباشراف الطبيب المختص .

DERMOLIPECTOMYازالة الشحوم مع  او بدون تقوية عضلات البطن المترهلة او تقويم الفتوق العضلية ان وجدت اثناء العملية

 اما بوضع شبكة  صناعية او خياطة  العضلات وشدها  ثم ازالة الجلد المترهل  مع او بدون شفط للشحوم حسب الحالة.

التعليمات بعد العملية

1-     لبس المشدات الخاصة او الكورسيه  الخاص لبطن لفترة تترواح من شهرين الى اربعة شهور وقسم من المراكز الطبية حتى الى 6 اشهر حسب الحالة ونوع العملية التى تم اجراءها.

2-     الامتناع عن رفع الاثقال والاحمال اكثر من 2 كيلو لعدة اسابيع

3-     ال-بي-جي مهم اجراءه بعد العملية بعدة اسابيع  لتعديل المناطق المشفوطة من الشحوم

4-      اخذ الادوية والمضادات الحيوية وحسب ارشادات الطبيب المعالج

5-      الليزر ممكن اجراءه بعد فترة مثل الافيرم لازالة اثار  العملية ان وجدت وعلى مراحل ايضا

6-     المتابعة المستمرة من قبل الطبيب المعالج

بعض المضاعفات-COMPLICATIONS

1-     تورم البطن بعد العملية  مع الم بسيط –بالنسبة للتورم يزول بعد عدة اسابيع اما الالم  يزول بالمسكنات البسيطة

2-      نزف تحت الجلد  نتيجة العملية ويزول  بعد اسبوع الى عشرة ايام

3-     شد او ضيق في منطقة البطن خاصة في عمليات  تقويم عضلة البطن , يذهب تتدريجيا بعد التعود على الوضع الجديد

4-      اثار  جروح العملية قد تبقى لفترة من الزمن وخاصة للذين عندهم  تاخر في التئام الجروح ومرضى السكري-قد يحتاجون جلسات ليزر افيرم للتخفيف من اثار الجروح او الندب المتبقية

5-     تكتلتات شحمية غير منتظمة في بعض مناطق العملية-يمكن الاستفادة من –ال-بي-جيL.P.G عدة جلسات

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل والتكميل

مستشفى العمادي في الدوحة-قطر

DR.KAMAL HUSSEIN SALEH

SPECIALIST PLASTIC SURGEON

AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

البوتوكس  Botox =العودة للشباب youth.

ماهو البوتوكس ؟

A:.Botulinum Toxin Type A مستخلص من البكترياClostridium botulinum bacterium,

وهو مادة طبية معروفة لسنوات عديدة وحتى قبل ان تستخدم من قبل جراحي التجميل,وتعمل هذه المادة على تعطيل  عمل العضلات لفترة من الزمن تتراوح  بين عدة اشهر.

اكتشافه في التاريخ

اول من اطلق  الاسم العالم الالماني Justinus Kerner1870 ويعني سم الصوصج"sausage poison",

1944Justinus Kerner حصل على المادة من البكتريا

1949, Burgen's استعملت المادة لشل العضلات

1973, Alan B Scott", استخدم في الا نسان في معالجة تقلص العضلات و 1989انقباض الاجفان.

April 15, 2002 استعمل بصورة كبيرة لمعلجة التجاعيد في الوجه

كيفية استخدامها؟

 عادة تحفظ العبوات التي تحتوي على البوتوكس في درجة حرارة معينة حفاظا عليها من التلف  وتسخدم من قبل الطبيب المختص فقط وذالك بتخفيف الجرعة  بنسب معينة وتكون بعدها جاهزة للزرق.

عملية زرقها ؟ بواسطة  حقن  خاصة صغيرة الحجم او كالتي  تستخدم لحقن الانسولين في مرضى السكري , ولا تحتاج الى تخدير موضعي في  بعض الحالات ممكن استخدام  سبري  مخدر للمرضى المتحسيسن من الحقن.

متى يبدا مفعول المادة بعد الزرق؟

 يبدا مفعول البوتوكس بعد حوالي 3 ايام  بعد الزرق ولكن النتيجة النهائية  تبدا بعد اسبوعين الى ثلاث اسبيع او حسب العوامل التالية:

1- كمية البوتوكس و نسبة التخفيف

2- نوع البوتوكس في بعض الحالات النتائج تكون  غير مشجعة  وحسب الشركة المنتجة.

3-عدد مرات الزرق حيث  نتائج الزرق تزداد طرديا مع  عدد مرات الزرق كلما زادت مرات زرق البوتوكس  نتيجة الزرق افضل ولفترة اطول.

4- خبرة  الجراح التجميل  المختص .

 متى ينتهي مفعول البوتوكس؟

ان مفعول البوتوكس ينتهى بين4-6 اشهر ويعتمد على العوامل اعلاه.

 هل للبوتكوس اعراض جانبية؟

 البوتوكس مادة طبية  واعراضها الجانبية قليلة جدا وتكون شبه معدومة في يد اختصاصي التجميل المتمرس ومنها

1-     احمرار المنطقة يمكن ان يختفي بعد ساعات معدودة.

2-     تورم المنطقة ممكن ان يحدث لفترة وجيزة ويختفي  بعدها.

3-     ازرقاق في الجلد ممكن ان  نمنعه باستخدام كمادات الثلج .

4-     تندبات  بسيطة لمكان زرق الابرة  يختفي تماما او يحتاج لاحد مراهم التجميل الخاصة.

5-     ممكن ان يحصل ضعف في بعض العضلات(غير مقصودة) قريب من  مكان الزرق   تختفي  بعد فترة ولاداعي للقلق.

كم تاخذ من الوقت عملية زرق البوتوكس؟

 حوالي 15-20 دقيقة اقل او اكثر  وحسب خبرة الطبيب والمساحة السطحية للمنطقة.

ماذا تفعل  بعد اخذ  البوتوكس؟

عدم دعك المنطقة باليد بعد زرق البرة لمنع انتشار المادة للمناطق القريبة لفترة 12 ساعة فقط, ويفضل الراحة والاستلقاء على الظهر  لفترة قصيرة

استخداماتها في الجسم

1- لازالة التجاعيد الموجودة في الوجه وخاصة  , التجاعيد حول العينين  وبين الحاجبين وكذالك التجاعيد الموجودة  في الجبهة (الكصة) وفي بعض المراكز التجميلية للتجاعيد حول الفم

2- لمعالجة التعرق  في الابطين   وكذالك  في بعض المراكز الطبية حتى معالجة التعرق في  باطن الكف

3-معالجة الصداع ( الشقيقة) migraine

4-في قسم من حالات الربو

5-تضخم البروستات

6-السمنة في قسم من المراكز الطبية الاوروبية

7-الفطر الشرجي

8- الام الفك  والعضلات والام الظهر المزمنة والتي لاتستجيب للعلاج العادي

لايستخدم البوتوكس في الحالات التالية :

1-     اثناء الحمل او  هناك رغبة  في الحمل .

2-     في حالة وجود حسلسية شديدة للبوتوكس وهي نسبة ضئيلة جدا.\

3-     في حالة وجود التهاب  او تورم في المنطقة المراد زرقها بالبوتوكس.

4-     في الحالات التي يكون المريض مصاب بمرض عصبي-عضلي ضرورة اخبار الطبيب قبل الزرق.

5-     في حالة المرضع.

6-     في  حالة تعاطي المريض اي دواء في الحالات المزمنة يجب اخبار الطبيب بها واخذ استشارته في الموضوع.

7-     في فترة اقل من 3 اشهر لزرقة سابقة.

8-     تعاطي الكحول  والاسبرين الا بعد التوقف عنها لمدة اسبوعين

هل يمكن استخدامه في الرجال ؟

نعم يمكن استخدامه في الرجال والنساء  من عمر 18- 65 سنة او اكثر.

الدكتور كمال حسين صالح

M.B.CH.B. F.I.C.M.S.P.S.

اختصاصي جراحة التجميل

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist plastic surgeon

al emadi  hospital-qatar-doha

الليزر   ما هو؟ ودوره في التجميل؟

جاءت تسمية كلمة ليزر LASER من الأحرف الأولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

وتعني تكبير الضوء Light Amplification بواسطة الانبعاث الاستحثاثي Stimulated Emission للإشعاع الكهرومغناطيسي Radiation.  وقد تنبأ بوجود الليزر العالم البرت اينشتاين في 1917 حيث وضع الأساس النظري لعملية الانبعاث الاستحثاثي stimulated emission وتم تصميم أول جهاز ليزر في 1960 بواسطة العالم ميمان T.H. Maiman باستخدام بلورة الياقوت ويعرف بليزر الياقوت Ruby laser.

ضوء الليزر يختلف عن الضوء العادي حيث يكون له الخصائص التالية:

الضوء المنبعث أحادي اللون  monochromatic أي أن له طول موجي واحد.  يحدد الطول الموجي لون الضوء الناتج وكذلك طاقته.

الضوء المنبعث من الليزر يكون متزامن coherent أي ان الفوتونات كلها في نفس الطور مما يجعل شدة الضوء كبيرة فلا تلاشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لاختلاف الطور بينها.

الضوء المنبعث له اتجاه واحد directional حيث يكون شعاع الليزر عبارة عن حزمة من الفوتونات في مسار مستقيم بينما الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.

المسؤول عن هذه الخصائص هي عملية الانبعاث الإستحثاثي stimulated emission بينما في الضوء العادي يكون الإنبعاث تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية لا علاقة له بالفوتون الآخر.

إذا فالليزرعبارة عن ضوء وليس نوع من ألإشعاع كما يعتقد الكثير.

تصنيف الليزر المستخدم

يأتي الليزر بأنواع مختلفة حسب الاستخدامات وتنوع الليزر يأتي من تنوع المادة المستخدمة لإنتاجه فهناك من المواد الصلبة والسائلة والغازية، ويعتبر نوع المادة الأساس الاكثر استخداماً للتميز بين الأنواع المختلفة.  ويسمى الليزر من خلال نوع المادة المستخدمة فمثلاً ليزر الهيليوم نيون He-Ne يعني ان المادة المستخدمة هي خليط من الهيليوم والنيون وليزر الياقوت يعني ان المادة المنتجة لليزر هي الياقوت وهكذا لباقي الأنواع الأخرى.  ولنأخذ بعض الأمثلة لأنواع مختلفة لليزر:

ليزر الحالة الصلبة solid-state laser هو الليزر الذي ينتج بواسطة مادة أو خليط من مواد صلبة مثل الياقوت ruby أو خليط الالومنيوم واليتريم والنيودينيم neodymium:yttrium-aluminum ويسمى بليزر الـ TAG اختصاراً ويكون طوله الموجي في منطقة الأشعة تحت الحمراء.

ليزر الغاز Gas laser وهو يعتمد على مادة غازية مثل الهيليوم والنيون وغاز ثاني اكسيد الكربون وتكون اطوالها الموجية في مدى الاشعة تحت الحمراء وتستخدم في قطع المواد الصلبة لطاقتها العالية.

ليزر الإكسيمر Excimer laser وتطلق على أنواع الليزر التي تستخدم الغازات الخاملة مثل غاز الكلور أو الفلور أو الكربتون أو الأرجون وتنتج هذه الغازات اشعة ليزر ذات أطوال موجية في مدى الأشعة فوق البنفسجية.

ليزر الأصباغDye laser  وهي عبارة عن مواد عضوية معقدة مثل الرودامين rhodamine 6G مذابة في محلول كحولي وتنتج ليزر يمكن التحكم في الطول الموجي الصادر عنه.

ليزر أشباه الموصلاتSemiconductor laser  ويطلق عليه احياناً بليزر الديود ويعتمد على المواد شبه الموصلة ويمتاز بحجم ليزر صغير ويستهلك طاقة قليلة ولذلك يستخدم في الأجهزة الدقيقة مثل أجهزة السي دي وطابعات الليزر.

يتميز الليزر بطوله الموجي فمثلا الطول الموجي لليزر الياقوت هو 694nm، ويتم أختيار مادة الليزر بناء على الطول الموجي المطلوب كما في الجدول التوضيحي أدناه،  فمثلاً يستخدم ليزر غاز ثاني أكسيد الكربون في قطع المعادن الصلبة لأن طوله الموجي في مدى الأشعة تحت الحمراء وهي أشعة حرارية إذا سقطت بتركيز على سطح معدن تذيبه.

وقد فتحت إستخدامات الليزر المتعددة مجالا واسعا للقضاء على الكثير من المشكلات الطبية و التجميلية و التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الأطباء حيث أن العديد من تلك المشكلات كانت تستغرق وقتا طويلا فى العلاج أو كانت لا علاج لها. فإستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الإستخدامات الحديثة إلا أن مجالاتها قد تعددت كثيرا جدا.

هناك 6 أنواع من الليزر الطبي تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل، وكلها أثبتت فعاليتها.للاغراض التالية.

   1 - ليزرالأوعيةالدموية Vascular Laser

هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 585، 595m. وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علاج الوحمات الحمراء Haemangioma & Portwin Stain وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية Telangiectasia، وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثآليل والوردية.

2 - ليزرالتصبغات PigmentedLaser

هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:

Nd YAG double frequency 532nm

Ruby 694nm

Alex 755nm

Nd YAG 1064nm

وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية، ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء BakerU"s Nevus، Nevus of Ota، وكذلك في علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.

3 - ليزر التقشير Resurfacing

هناك جهازان فقط هما:

Erbium 2940 nm

Co2 10.600 nm

وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر.

ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات). وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية.

ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام، لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية، إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة.

4 - ليزر الأكزايمر

طول موجته 803 m، وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.

5 - ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative Resurfacing

يعتبر هذا من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها m1450، 1540nm.

والفكرة في هذه الأجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلايا الليفية Fibroblast لإنتاج كولاجين جديد Collagen Remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد. وغالبا ما نلاحظ تغيراً بسيطاً جداً قبل وبعد جلسات الليزر، ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.

6- ليزر إزالة الشعر

يشكل أكثر من %80 من استخدامات الليزر

معلومات عن ليزر إزالة الشعر

الليزر إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.


يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل، ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر
أنواع ليزر إزالة الشعر:

1 - الروبي Ruby وطول موجته 690

وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.

2 - الألكس Alex وطول موجته 755

وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر، إلا أن هناك احتمالاً في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.

3 - الدايود Diode وطول موجته 800

وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضاً فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس، ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.

4 - Nd YAG وطول موجته 1064

وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية، ولكن ذا النبضة الطويلة، هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً. والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة، إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة، لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة الآثار السلبية.

فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الأجهزة والسبب ليس في الجهاز، وإنما من المستخدم، والعكس صحيح.

لذلك لا بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية

من الأستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت (Ruby laser) أو ليزر الألكسندريت (Alexandrite laser) هو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلات الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى حيث يعمل الليزر بواسطة نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلات الشعر الزائد. ولا تحتاج جلسة ليزر الياقوت لأكثر من عشر دقائق لإزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم فتأخد وقتا أطول نسبيا. ويقضى الليزر على كل بصيلات الشعر التى فى طور النمو الكامل ولا يؤثر على البصيلات التى فى مراحل النمو الأخرى لذلك تحتاج المريضة الى 3- 6 جلسات ليتم يتم القضاء على 85-90% من بصيلات الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.

ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل، ولكن للبشرة السمراء فالأفضل عدم استخدام جهاز روبي Ruby لأنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب تصبغات. وقد يكون الأفضل نسبياً هو الأجهزة ذات موجة من فئة الالكسندرايت Alexandrite على رغم أن فئة دايودDiode وكذلك اندياج Ndyag كلاهما أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء. ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الأجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج.

الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها .

تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية ، وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء .

هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للأشخاص مزيداً من الراحة ، يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها .

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر ، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ولذلك يكون العلاج فعالاً أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر .

أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشعر الأبيض ( الشايب ) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صباغية فيه .

إذا استخدم الليزر في بعض الأماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبرياً فإن الشعر لا يزداد سماكة وإنما يزداد طولاً، وهذا ملاحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن السبب هو أما نوع الليزر أو طريقة الاستخدام، وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً.

يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى إزالة أثار الجروح و العمليات الجراحية و علاج أثار حب الشباب و شد تجاعيد الوجه السطحية بدون جراحة.أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها. و هناك أنواع متعددة من الليزر متعددة تستخدم لإحداث صنفرة بالجلد ، من أشهر هذة الأنواع الليزر الكربونى(Co2 laser) و ليزر الأربيوم (Erb-YAG) حيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة. يحدث بعد ذلك إلتئام تام فى خلال 7-10 أيام يكون بعدها لون الجلد مائلا للحمرة و تختلف فترة إحمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة. فمع الليزر الكربونى تكون فترة إحمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى الإسمرار إلى درجة زائدة قليلا عن درجة الجلد الطبيعية و تختلف درجة و زمن إسمرار الجلد على حسب لون البشرة الأصلى فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء. أما بالنسبة ليزر الأربيوم فلا يكون هناك إسمرار وتستمر البشرة حمراء. تستمر هذة التغيرات لمدة 2-3 شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعىو تطهر النتائج المذهله لليزر.

الهالات السود حول العيننين=-black eyes treatments